Memur Haber Mobil Uygulama
Memur Haber mobil uygulamasını denediniz mi?
Memur Haber mobil uygulamasını denediniz mi?
Okurumuz Murat Mertoğlu soruyor: “Bünyamin bey, 2012’de
gelir testi yaptırmıştım, 120 küsür lira sağlık primini her ay
ödüyorum. Eylül ve Ekim aylarını ödemeyi unutmuşum, hastaneye
gittiğimde SGK sistemi onay vermiyor, muayene olamazsın dediler.
Böyle şey olur mu? Ben neden sağlıktan yararlanamıyorum, ödediğim
paralar boşa mı gitti? Ne yapmam gerekiyor?”
Sayın okurum, ülkemizde 2012 yılının 1 Ocak tarihi itibariyle Genel
Sağlık Sigortası (GSS) sistemine geçmiş bulunuyor.
GSS ile tüm vatandaşlar ve yerleşik yabancılar sağlık sigortası
kapsamında sağlık hizmetleri devlet tarafından karşılanmak üzere
sigortalı yapılıyor.
Hane halkındaki kişi başına geliri asgari ücretin üçte birinden az
olan vatandaşların sağlık sigortası primleri devlet tarafından
karşılıyor, eski yeşil kart sisteminde olduğu gibi ücretsiz sağlık
yardımı alabiliyorlar.
Öte yandan hane halkındaki kişi başına geliri asgari ücretin üçte
birinden fazla olanlar gelir durumuna göre her ay 42, 128 veya 257
TL prim ödeyerek sağlık hizmetlerinden faydalanıyor, hastaneye
gidebiliyor, ilacını eczaneden alabiliyor.
Çalışanlar Otomatik Olarak Kapsamda
Bir de bu şekilde GSS’li olmayan kişiler var.
Bunlar zaten bir işyerinde (kamu veya devlet) çalışanlar…
Bunlar da kapsama giriyolar ve aslında GSS’liler; ancak bunların
primleri işverenleri tarafından ödeniyor.
Bu nedenle bu kişilerin çalışmaya devam ettikleri sürece gidip
gelir testi yaptırmalarına, ceplerinden prim ödemelerine gerek
bulunmuyor.
Keza eski tabirle Bağ-Kurlu olacak şekilde çalışan şirket
ortakları, vergi mükellefleri, esnaflar, muhtarlar ve çiftçiler de
kendi ödedikleri Bağ-Kur priminin içinde zaten GSS primi de olduğu
için ayrıca gidip GSS’li olmaları gerekmiyor, ekstra prim borcu
çıkmıyor.
Borcu Olan Hastaneye Gidebilir mi?
Bu noktada prim borçlusu haline gelmiş GSS’li vatandaşların
hastaneye giderek sağlık alıp alamayacakları hususunu aydınlatmak
gerekiyor.
Yukarıda saydıklarımızda çalışmayan GSS’liler, başka bir deyişle
gelir testi yaptırıp GSS’li olanların sağlıktan yararlanabilmesi
için en temel şart SGK’ya olan borçlarını iki aydan (altmış günden)
fazla aksatmamaları.
Bu konumda olanların eğer altmış günden fazla borcu bulunur ise
hastaneye yada eczaneye gittiklerinde SGK MEDULA sistemi bu
kişilere provizyon vermiyor, başka bir şekilde sağlık hizmetlerini
SGK karşılamıyor.
Ta ki borçlarını ödeyene, altmış günden az borca düşürene veya
yapılandırana kadar.
Sigortalıların altmış günden fazla prim ve prime ilişkin borçları
bulunmakla birlikte bu borçlarını ilgili kanunlara göre
taksitlendirmiş veya yapılandırmış olup ödeme yükümlülüklerini de
yerine getiriyor olmaları halinde de sağlık hizmeti alması
mümkün.
Bağ-Kurlular da da Ayni Şart Var
Bağ-Kur’lu sigortalıların, yani şirket ortakları, vergi
mükellefleri, esnaflar, muhtarlar ve çiftçilerin de sağlık hizmeti
alabilmesi için borcunun bulunmaması gerekiyor.
Zira Bağ-Kur’luların da prim borçlarının ödeme yükümlüsü
kendileri..
Onlar için de borç sınırı altmış gündenlik borç tutarı.
Altmışbir gün ve daha fazla borcu bulunanlar ise hastaneye yada
eczaneye gittiklerinde SGK MEDULA sistemi bu kişilere provizyon
vermiyor, başka bir şekilde sağlık hizmetlerini SGK
karşılamıyor.
Bu uygulamanın temel amacı 2008 reformu öncesinde çok sık
karşılanan bir şekilde SGK’ya yüksek tutarda borç yapılmasının
önlenmesi, sosyal güvenliğin sürdürülebilir bir dengeye
oturtulması…
SSK’lılarda Borç Tutarına Bakılmaz
Eski tabirle SSK’lı olararak çalışanların, yeni tabirle 4-a
sigortalılarının ise böyle bir durumu yok.
SSK’lı çalışan, yani bir işverenin yanında çalışıp her ay aylık
prim hizmet belgesi ile SGK’ya bildirilen sigortalılar adına
bildirilen primler hiç ödenmemiş olsa bile bu sigortalılar
hastaneye gittiklerinde sağlık hizmeti alabiliyor.
Zira bu şekilde 4-a sigortalıların prim borçlusu kendileri değil,
işverenleri… İşverenleri prim borcunu ödemez ise SGK işveren
aleyhine icra takibi yaparak parayı tahsil etme yoluna gidiyor.
Ancak sigortalıların hastane kapısından kalmaları hiçbir şekilde
söz konusu değil…
---
Kıssadan Hisse
“Ne zaman bir bilenle tarışsam galip geldim, ne zaman bir cahille
tartışsam yenildim.”
— İmam-ı Azam Ebu Hanife
---
Sorularınız:
www.twitter.com/bunyaminesen
www.bunyaminesen.com
Yazarın tüm yazıları için:
http://www.inter/bunyamin-esen-163z.htm